綜合醫(yī)院一般分門診樓和住院樓，住院樓多為高層建筑，而門診樓多為4~6層的建筑。建筑功能上的要求，住院樓和門診樓相連。由于高層和多層的荷載差異較大，所以基礎(chǔ)易產(chǎn)生顯著的沉降差，有可能產(chǎn)生結(jié)構(gòu)難以承受的內(nèi)力和變形。為了避免由此造成的結(jié)構(gòu)上的過大的裂縫，可以在高層和多層之間設(shè)置沉降縫，將其分開成兩個獨立的單元。
設(shè)置沉降縫后，雖然解決了建筑物的沉降差異而產(chǎn)生過大裂縫的問題，但是由于上部結(jié)構(gòu)必須在沉降縫兩側(cè)均設(shè)置獨立的抗側(cè)力構(gòu)件，形成雙梁、雙柱、雙墻，給建筑在使用和功能上帶來不便。結(jié)構(gòu)上也存在基礎(chǔ)埋深、整體穩(wěn)定等問題。因此是否設(shè)縫，需要根據(jù)具體情況，綜合考慮。
如果不設(shè)沉降縫，高層和多層間的沉降協(xié)調(diào)就至關(guān)重要。以天津五中心醫(yī)院為例，天津為沿海沖擊平原，地質(zhì)條件較差。一般高層及多層建筑以樁基礎(chǔ)為主。根據(jù)《建筑樁基技術(shù)規(guī)范》第3.1.18條，“以減小差異沉降和承臺內(nèi)力為目標的變剛度調(diào)平設(shè)計，宜結(jié)合具體條件按下列規(guī)定實施：
1.對于主裙樓連體建筑，當高層主體采用樁基時，裙房（含純地下室）的地基或樁基剛度宜相對弱化，可采用天然地基、復(fù)合地基、疏樁或短樁基礎(chǔ)。…”這樣，住院樓部分，根據(jù)柱距、荷載情況，可以選擇直徑較粗、持力層較深，即樁長較長的高承載力樁，如承載力不夠，還可采用擠擴灌注樁、灌注樁后壓漿技術(shù)等。多層部分可以選擇相對較細的樁，持力層相對淺些。另外，可以用水浮力調(diào)節(jié)兩邊的壓力差。天津地區(qū)地下水位較高，通常靜止水位在1m左右。如果門診、住院樓都有地下室，水浮力對基礎(chǔ)的影響很大。要想增加多層部分壓力，減少高層部分壓力，可以在計算樁數(shù)時，多層部分考慮水浮力的有利影響，使樁的承載力盡量用足，而高層部分不考慮或少考慮水浮力，從而減小兩邊樁的沉降差異。在其他地區(qū)，根據(jù)當?shù)氐牡刭|(zhì)條件，可以主樓采用樁基礎(chǔ)，裙樓采用筏基；或主樓采用筏基，裙樓采用獨立基礎(chǔ)。
高層與裙樓之間不設(shè)永久性沉降縫，在設(shè)計中，還需采取以下措施減少主裙樓間沉降差：1.施工時先施工主樓，后施工裙樓；2.主樓與裙樓間設(shè)置沉降后澆帶，后澆帶內(nèi)混凝土待主樓沉降穩(wěn)定后方可澆筑；3.加大主樓與裙樓間連接基礎(chǔ)梁剛度及配筋。
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